中国养老院发展状况

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        随着1962~1972年婴儿潮出生的人群渐入老年之列，30年后，中国将迎来至少2.8亿规模的老年人口增长，在步入“超级老龄化”之前，中国将迎来两次老年人口增长高峰，分别为2018~2022年、2028~2039年，年均净增8600~1120万，第二次增长高峰将持续时间长且速度快。人口老龄化高峰之后，并不是平缓的下坡路，而是进入老龄化高原。

        面对1.9亿老人（65岁以上）、4200万失能半失能老人，中国只有823.8万张养老床位，4200万的失能半失能老人，10年后就是6290万，30年后就接近1亿。面对急剧增长的老年人口，以及失能失智谁来照护问题，我们如何过上体面的晚年？兼具公益性和市场化的双重特征，中国养老机构究竟如何才能两全？

        在很长时间里，虽然养老的床位数远远低于中国失能老人的实际需求，但养老机构平均入住率只有25%，3/4的床位处于空置状态。且绝大多数的养老院都处于亏损或是微利的状态。

        民营企业建养老院
        保险公司办养老院
        一批“中字头”的国有企业也开始试水养老地产

        对于任何一家养老院而言，前期最大的是土地成本，无论是购地建房还是租房改造，无论是自己掏钱还是银行贷款，动辄百万千万的前期投入，都得让企业做好长线计划。口碑营造和客户积累需要时间，算上投入成本越大，很多大型企业需要8~10年才回本。北京大学人口研究所教授乔晓春2016年的一项调查显示，哪怕在人口老龄化十分严重的一线城市北京，超过60%的养老企业处于亏损的状态。

        2015年3月，房地产巨头万科的首个养老项目“幸福家社区养老中心”正式运行，位于北京市五环开外的窦店，定价3000元/床。开业后，项目情况不容乐观，业界分析入住率低迷的核心原因：太远。2018年12月，该中心因持续亏损停止运营，宣告了北京首个养老项目在经营层面探索的失败。而当年北京企业退休人员养老金，也不过3355元/月。

        一家位于三线城市的小型养老院：沿着装有扶手的台阶走上二楼，入口处放着一罐檀香掩盖住整层楼弥漫着的老人味。通道是逼仄昏暗的，左右两侧是老人的房间，走到底是一处阳台，上午10点，能走动的老人就被推到这里晒晒太阳，呼吸新鲜空气。走进失能老人房间，一股尿味扑鼻而来。当护工将老人浸湿的裤子扔到地下时，刺鼻味更是如鲠在喉。每天下午3点的清理时间，护工往往是粗暴地抬起老人的腿，用一块旧毛巾擦拭着老人已经萎缩的躯体，臀部已经布满了褥疮，护工对此只是轻描淡写地回应：“（褥疮）老人都会得的。”

        还有一些农村敬老院，虽勉力维系，但是服务质量堪忧。但在中国的巨大的养老需求、低水平的支付能力的结构性困境之下，多数养老院仅仅被视作一个收容场所，仅仅是维持着老人们最基本的生理需求而已。“如果是老百姓自己出钱就很难，因为老年人不愿意出钱。但如果政府愿意投入，市场一定会介入。”乔晓春分析，老年人支付能力决定了“上天花板”，养老成本决定了“下天花板”，当中的空间差距需要政府来补。

        2013年底，民政部印发了《关于开展公办养老机构改革试点工作的通知》，要求推行公办养老机构公建民营。2015年2月，民政部牵头的《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》，鼓励探索采取建立PPP等模式。这些文件中，无不透露出政府希望帮助民办机构养老经营者控制成本、扶植其发展的重要信号。

        2013年，国务院发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》，确立了以居家为基础，社区为依托，机构为支撑的养老服务体系框架。不过，就在近两年的政府文件中，关键词已经悄然转变为“机构为补充”，更多的空间留给了社区和居家。

        这是一个重要的转变，意味着基于传统观念和现实情况，最贴合老人和社会需求的，其实是开在家门口的养老院，以及送上门的养老院服务。

        相比集约式的机构养老，小而美的社区化养老可能是未来更重要的发展方向。一个形象的类比是，机构养老就像是大超市，品类丰富，选择更多，更能满足老年人的现实需求，而社区就像是开在小区附近的便利店，虽然价格略贵，但胜在方便，更贴近老人的现实需求。据微信公众号“黎阿姨聊养老”负责人、资深从业者孙黎观察，自2018年以来，不少机构养老企业开始转向社区养老模式。“所谓的社区养老模式，就是不脱离原有的居家环境，距离原来的家庭住址比较近，便于子女探望，同时还具备原本机构养老中基本的照护功能。”孙黎举例，如果说政府办养老院的价格范围是3000~4000，民营机构是4500~11000元，社区托老所的价格大约在5500~6000元，而居家的成本是6000~7000元。这种被称为“没有围墙的养老院”的养老模式，可以是开在家门口的老年食堂、提供暂托服务的日间照料中心，也可以在需要帮助时，一个电话呼叫护理员上门。

        所以，社区养老集中了居家和机构的优势，兼顾了情感与照料需求，或许会成为最符合中国特色的未来养老模式。

来源：https://m.huxiu.com/article/526495.html

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养老院最大的缺陷是情绪价值的缺失，最大的成本是土地成本。